1136 风者，百病之长也（1 / 2）

“凌医生，我这有个问题。”

        站在前面的凌同学听到杜衡突然插话，没来由的心里就慌了起来。

        这次选的这个病例，是他精心挑选过的，是一个非常少见，有讨论价值的病情，因此他的准备工作做的很充分，也很完善，PPT做的更是的精美。

        本来这样的准备，他觉得他能应付所有的提问，还有深入的讨论，但是杜衡这一开口，他瞬间就觉得自己可能有哪些地方没做好。

        自我怀疑立马大涨！

        真不是他怂，而是眼前的杜衡主任，着实有点太吓人，而且留给他的印象也很霸道。

        他第一次见杜衡，是在去年刚来规培的第二个月，也就是那个时候，他遇见了杜衡收拾小李医生的场面。

        当着全科室，还有病人的面，毫不留情的戳穿了小李医生中皮西内的假把势，更是听说他要把小李医生赶走。

        小李医生是谁？

        那可是医院排名第一科室：中西医结合部主任的儿子。

        虽然后面也没真的开除，但是小李医生那段时间的遭遇，他可是完全看在眼里的。

        在后面杜主任就出国了，听到的消息就少了，但再听到消息的时候，却是杜主任自身试药，以一己之力搞定了当地爆发的传染病。

        更让人不可思议的是，他居然把自己用命换来的，听说价值几百万的药方，他给捐了。

        这么牛逼，他咋还不上天呢？

        而后还不等他们消化这个消息，杜衡转眼就成了他们的主任，可以决定他们职业生涯的大手。

        虽然当主任只有两个月的时间，他们相处的时间也不过三个星期，不，因为放假的缘故，甚至两个星期都不到，但是只要这人出现在医院，每次提问或者点评别人的时候，都是一针见血，卡着命根子说话。

        你看看科室现在的那几个主治，哪个见了他杜衡不是打哆嗦？

        尤其是那几位跟着杨主任跳槽，前段时间又跳回来的，看他们见到杜主任后夹腿走路的样子，估计那两铃铛都缩没了。

        好在这人平日里也不会难为他们这些实习生、规培生，所以今天刚看到杜衡坐下面的时候，他还是心情很放松的。

        但是现在杜衡第一个站出来要问自己问题，他是真的有点打哆嗦了。

        正式员工估计也就被骂两句，但自己是规培生啊，那真的是命根子就在人家手里握着呢。

        万一今天表现的不好，到时候人家规培表上不签字，那自己可真就麻爪了。

        而此时的杜衡也有点傻眼，他就只说了一句话，站前面的这位凌同学直接就双眼无神，双手哆嗦不止。

        莫不是这年轻人犯了急症？

        杜衡心下也跟着哆嗦了一下。

        自己身上的霉运最近是没了，但这莫不是转到了自己身边人身上？

        先是与楼国章初次见面，楼国章计划三年未成形的谋划突然就成了，紧接着就是黎师被他孙子带人揍成了偏瘫。

        现在又是这个凌同学，杜衡内心一时间戏码翻倍。

        好在这时候何医生突然沉声道，“小凌，你没事吧？”

        凌同学瞬间回神，赶忙挂上一个僵硬的笑容说道，“何老师，我没事。”

        随即深吸一口气，转头看向杜衡说道，“主任不好意思，我刚才有点紧张，现在好了，您问吧。”

        是挺紧张的，说话还带着颤音呢。

        杜衡也收回了自己的内心戏，带上一丝笑容柔和的说道，“别紧张，我就是刚才没听清楚你对病例的辩证，所以想让你把辩证关系再说一遍，有问题吗？”

        凌同学再次深呼吸，默默给自己打气后这才开口道，“没问题主任，我这就再说一遍。”

        “病人女性，三十六岁，一月前牙关紧闭，声音也无法发出，经上家医院诊断为‘咀嚼肌痉挛’，用药治疗十天后不见效出院。”

        “辗转多日求医无果后，于四天前到我处求诊，诊断为口噤，收住入院治疗。”

        “患者双侧颞颌关节僵硬，有疼痛感，张口困难，经检查脉浮紧，舌淡.以上症状都与寒症收引凝滞的特点吻合。”

        “寒重生湿，湿重生痰，痰湿过重又会阻痹经络，这与”

        “.由上述特征综合考虑，最后辩证为寒湿凝滞，痰痹经络。”

        凌同学刚开始的时候，还是比较紧张的，说话断断续续带着一抹颤音，但是说着说着，年轻人就将自己的状态调整了回来。

        加上之前准备也是充分，所以到了后期的时候，可以说是讲的很流利了。

        杜衡是听完之后，直接就追问道，“整个辩证过程逻辑清晰，前后通畅，很好。

        但你有没有考虑过，这个‘寒’从哪里来？”

        凌同学又紧张了。

        寒从哪来？

        当然是受冷了呗。

        但他不敢这么说，只能偷偷的用眼角偷瞄了一下离他不远的何医生。

        何医生其实也有点懵。

        他是凌同学的上级医生，所以凌同学的这个病人，是在他的监督指导下完成的，那么凌同学现在说的，其实可以说是他的治疗思路。

        这现在凌同学不知道，他当然也就不知道了。

        可现在主任问到了，那咋办？

        好在杜衡此时并没有为难凌同学的意思，见凌同学不说话，他就直接说道，“《素问.风论》里说：风者，百病之长也。

        而根据平日所见病症也能发现，寒、湿、燥、热等邪气也是多依附于风邪侵犯人体。

        我为什么问你病人的寒从哪来，这就是第一个原因。”

        有第一个原因，那必定就有第二个原因，站在前面的凌同学立马收束精神，把注意力全部放到杜衡的身上。

        “你刚才说了，病人颞颌关节疼痛明显，但周身其他位置也有游走性疼痛，且伴随有轻微的，且时隐时出的瘙痒，这个特点放到寒症上能说的通，但不是很准确，反而它很对应风症。”

        杜衡不急不躁，慢慢地解释道，“风性善行而数变，所以风邪就有了来去迅速、变化多端的特点。

        因此得了风症，多数患者就会有周身游走性疼痛，属于是风痹。

        至于时隐时现的瘙痒，你刚才没说，但我要是没想错的话，你是在寒湿的基础上，当做湿疹来对待的，是不是？”

        凌同学直接点头。

        杜衡轻笑着说道，“皮肤瘙痒有红疹，且体内有湿气，很容易当成是湿疹。

        但这个患者的红疹特点是时隐时现、此起彼伏，与湿疹起了就不容易不去的特点是不同的。

        而这种病症，就是风邪导致的风疹。”

        原来如此。

        凌同学和何医生一起轻轻点头。

        杜衡现在说的这个问题，就是他们今天要让大家讨论的一个点。

        经过了几天治疗，患者口齿紧闭的症状已经缓解，已经发出一些单音节的词句。但是患者身上的红疹，却始终退不下去，反反复复的。

        现在他们是知道了，他们的治疗方向出错了。

        得祛风。

        这一下，两人听的更加认真。

        杜衡缓了口气，随即接着说道，“你们忽略的第三个特点，则是患者发病的位置。