第一百零五章 不服不行(1 / 1)

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“你看过这个病人了没?”

“看过了,因为病人头痛没有好转,虽然谭医生不愿意拿出来讨论,我还是私底下去看了,详细问了病史,做了体查,也发现不了什么问题。”

“后来,为了保险起见,我请凌主任也去看了。凌主任看的结果,和我看的差不多。所以,既然病人的父亲提出来了,我还是非常希望林院长您抽空回来看看。”

“行,你安排好,我周五上午回去查房。”林琳马上答应了。他想去看看这个病人,也想借机会,为丁凤站台。否则,每个人都可以拒绝主任的安排,以后还怎么管理?

周五上午,林琳准时出现在神经内科。

在丁凤的主持下,病例讨论正式开始。到了这个份上,谭小敏无法逃避。谭小敏的内心,对林琳是极度惧怕的。

因为他被林琳揍过,更因为他的水平实在一般,很害怕林琳的提问。

“患者男性,18岁,因为头痛2个多月而入住我科。”谭小敏开始介绍病史。

“患者没有任何诱因,于2个月前出现头痛。头痛呈搏动性,以右侧为主,没有伴随恶心和呕吐,与睡眠、进食和劳累没有明显关系。平时睡眠稍差,梦多。”

“病人刚中学毕业,没有不良嗜好。家族中没有类似的病史,没有高血压病家族史。”

“入院后,内科系统和神经系统检查,均未见异常。血液的常规和生化检查没有异常,头部ct平扫也没有异常。”

“根据病人的情况,我考虑为神经官能症,并按照神经官能症进行治疗。住院期间,头痛有所减缓,睡眠也比以前好转。”

“根据丁主任的安排,今天请林院长回来,看看这个病人,请林院长在诊断与治疗上,给予指导。”谭小敏的口气,与丁凤所说的话很吻合。

从谭小敏的角度看,病人诊断明确,治疗有效。这种情况下,请林琳回来查房,简直是多此一举。

“在正式查房前,我强调两件事。第一,丁主任是神经内科负责全面工作的副主任,这个,在医院的文件里写得很清楚,我现在再重申一次。”

“第二,对于科室的医疗、教学、科研和各种人事安排,丁主任说了算。如果谁不听丁主任的安排,由此发生的任何事情,比如医疗事故,教学事故,脱岗脱班等,后果自负。”

“不仅如此,凡是不听丁主任安排的,一律不准参与医院的年终评先,不能参与科室的年度晋升,还要扣除不听话的、当月的奖金。”

“无规矩不成方圆,如果任何一个人,都可以不听主任的安排,我行我素,科室就会大乱。这是我不愿意看到的,也是绝对不允许发生的,希望各位老师和同事们牢记。”

这是重生后的林琳,第一次,用如此严厉的词,如此严厉的口吻说话。其警告的意味甚浓。

“好吧,我们去看看病人。”这个病人,林琳还来不及细看,所以,他必须认真去问一问,查一查。

来到病人的床前,病人的父亲已经等候在旁。

“这是我们的林院长。”丁凤对病人的父亲说。

“谢谢林院长!谢谢您在百忙中抽空为我儿子看病。”看到林琳如此年轻,病人的父亲心中暗暗吃惊:大名鼎鼎的“神医”,竟然如此年轻。

林琳问的病史,与谭小敏汇报的,没有什么差异。所不同的,是病人告诉林琳,他的疼痛是持续性的,晚上睡觉时特别明显,疼痛一直局限在右侧颞部。

对于头痛,无论是前世的林琳,还是重生后的林琳,都抱着高度的警惕。他知道,头痛,只是一种症状,在头痛的背后,隐藏着不少病因。个别原因,甚至是致命性的。

林琳接过丁凤递给他的眼底镜,仔细查看了病人的眼底。病人双侧的眼底,都很漂亮,很正常,没有颅内压增高所致的眼底改变。

既然头部ct是正常的,眼底又如此漂亮,颅高压引起的头痛,可以排除了。这样的年龄,这样的头痛,最常见的,是血管性头痛。

可是,病人说得很清楚,头痛是持续性的,晚上安静时特别明显。哪有持续一个多月的血管性头痛?这显然不符合血管性头痛的临床表现,也不符合血管性头痛的诊断标准。

“嗯,这个年龄,必须注意五官的问题所引起的头痛。”林琳一边思考,一边为病人做检查。

副鼻窦的体表区域,没有压痛。手测病人的双侧眼压,正常。枕大神经相应的部位,没有压痛。

突然,林琳灵光一闪:耳朵,耳源性的头痛?在前世,林琳是诊断出这样的病例的。

林琳马上向丁凤要过手电筒,先将左侧的耳廓向外上方向牵拉,然后将手电的光照进去。左侧外耳道是正常的,连鼓膜的反光都看得清清楚楚。

林琳以同样的手法,将右侧耳廓拉起来,将手电筒的光照进去。这一照,问题出来了。在手电光下,病人右侧的外耳道,满是粘稠的、黄白色的脓液。

毫无疑问,病人的头痛,与外耳道甚至中耳的化脓性感染有关。因为感染还没扩散,所以,病人的全身症状还没出来,血常规也是正常的。

“来,你们一个一个来,看看病人的耳朵。”林琳发出命令,包括凌晓云、卓一明、丁凤和李云娥他们在内的医生和实习医生,排着队,一个看完,下一个接上。

每一个人看完后,脸上都写满了一个字:服!

谭小敏看完后,脸上一阵红一阵白,好不尴尬。是啊,他原来一直不肯拿这个病人出来讨论,他一直认为,这个病人没什么事。他还想着,下周就让病人出院呢。

等大家看完,林琳松开手。

“好,大家回到办公室,好好讨论一下。”整个过程,林琳没有说什么。但病人的父亲已经从大家的表情中猜到,自己儿子的病因,被林院长找到了。

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