第一百二十六章 干燥综合征(1 / 1)

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“第五,病人还有比较正常的月经周期,但经量明显减少。更重要的是,病人说,经前,隐秘处的润滑度明显变差。”

“差到什么程度呢?差到病人根本无法完成与丈夫的同房生活,差到病人在与丈夫同房时,出现剧烈的疼痛,差到拒绝与老公同房,害怕老公的触碰。”

“第六,我说说我体查见到的一些情况。病人口腔里的粘膜十分干燥,可以见到数个溃疡病灶。”

“病人的牙齿部分变黑,牙龈萎缩。咽喉壁的粘膜也非常干燥,眼睛也很干燥,几乎没有泪液的湿润。”

“神经系统检查,与叶医生汇报的是一致的。四肢肌张力偏低,肌力四级,腱反射减弱,病理征阴性。四肢的皮肤显得干燥,有轻微的脱屑现象。神经系统的其它检查未见异常。”

“我不知道,我说了这么多,大家有没有什么想法,或者说,对这个疾病的诊断,有没有一些新的思路。”林琳特意停顿下来,想听听大家的意见。

寂静,办公室里,死一般的寂静!

大家都知道,林院长说的这些,一定有着明确的指向,而且,这些,都是确确实实存在的。但每一个人,都想不出一个神经系统疾病,来解释这些症状和体征。

“这些症状和体征,也只有林院长这样的‘鬼才’,才能将它们‘挖’出来。就算林院长现在‘挖’出来了,对于这个病人的诊断,我的脑海里,还是一片空白。”凌晓云不得不佩服这位自己极想得到,却又无法得到的“天才”。

“凌主任将我们的心声说出来了。在林院长面前,我们像小学生一样。”丁凤快人快语。

“大家不要妄自菲薄,通过这个病例的讨论,给大家提个醒。想要成为一位医术高明的医生,深厚、广博、扎实的内科学知识,是必不可少的,大家一定要重视起来。”

“我建议丁主任,在以后科室的定期考核中,加入内科系统疾病的内容。这些内容的分数,可以是总分,也可以是参考分。”

“好,我说说这个病人最明显的特点,这个特点,我用一个词来概括:干燥!”

“泪液减少,眼睛干燥;唾液减少,口腔干燥,腮腺管堵塞频繁,口腔粘膜溃疡,牙齿变质;可能是骨关节腔内的液体减少,导致病人关节活动时疼痛;隐秘处的分泌物的减少,导致隐秘处干燥,病人不敢与老公同房……”

“大家可能从我刚才说的这些,已经发现了一个特别的情况,那就是,病人的外分泌腺功能明显下降。”

“当然,病人的病变,还损伤到周围神经,这也是病人入住到我们神经内科的原因。”

“所以,归纳起来,病人就是以干燥为特点的一种疾病,这种疾病,在内科学中是有的,叫‘干燥综合征’,这是一种自身免疫性疾病。”

“这种疾病,一般以外分泌腺损害为主,但也可以出现多系统损害。目前,还没有根治的方法。”

“要想证实它,可以做一个简单的检查,就是查一查,病人的抗ssa或抗ssb抗体是否阳性。依我看,这个病人,肯定是阳性的。”

“这样的病人,可以考虑用激素治疗,缓解病人的症状。留在我们科治疗,也是说得过去的。”

“当然,你们如果不想观察病人对治疗的反应,也可以请内分泌科会诊,转给他们。呵呵,我估计,他们是很想得到这个病人的。”

“我经常说的一句话,病人是医生最好的老师。你们如果从来没有接触过这样的病人,你们就不会看相关的书籍,更不会往这个方向去想。”

“今天讨论的两个病人,都很有意义。其实,这两个病人,都与我们神经内科有关,但病因都是其他系统的疾病。”

“当然,最终的结果,要等检查出来后才能确定。不过,呵呵,我对我的判断,一向是很自信的。丁主任,我等你向我报告结果哦。”

林琳发现,自从一脚踏进医院的管理层,前世的很多事情,已经改变了原来的轨迹,包括所看的病人,都与以前大不相同。

不过,以林琳几十年丰富的临床经验,这些病例,都难不倒他。

“非常感谢林院长!今天的查房,林院长带给我们丰富的知识和独特的思维方法。林院长的每一次查房,等于给我们洗一次脑,将我们固化的思维洗干净,带给我们全新的思维方式和方法。”

“我不知道大家怎么想,我一直认为,如果林院长有空,我是非常喜欢林院长每周回来参加和指导我们的疑难病例讨论的。”

“像今天叶医生的这个病例,虽然是临时提出来的,经过林院长的查房,我们从中学到的知识,不比第一个病例少。”

“林院长刚才说的一句话,我非常受用,那就是‘病人是最好的老师’。所以,我们要善待病人,尊重病人。”

“最后,让我们以热烈的掌声,感谢林院长给我们上的、非常震撼的一课。”丁凤说完,大家马上一起鼓掌起来。

林琳赶紧用手势示意大家停止鼓掌。

“大家请安静,这是病房,如果我们不安静,怎么让陪人们安静?”

“谢谢丁主任的高度赞扬!呵呵,丁主任和各位可千万不要忘了,我可是神经内科的一员哦。今生今世,我生是神经内科的人,死是神经内科的鬼。”

“呃……林院长,您怎么能这么说话呢?你必须长生不老,一直是我们的人才对。”凌晓云见惯了林琳的语出惊人。

“呵呵,凌主任,这世上,没有任何人可以长生不老。秦始皇不行,以后任何人也不行。好了,大家分开,赶紧将刚才讨论的方案付诸行动,我可是急性子的人哦。”林琳说完,站了起来。

丁凤看见,也跟着站了起来,陪着林琳,离开神经内科病房。

林琳今天的查房,从问病史、体查、再到分析,在神经内科掀起了惊天的巨浪。大家被林琳广博的知识,敏捷的思路,细腻的心思,严谨的逻辑思维所折服。

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