平人气象论篇第十八（1 / 2）

黄帝问：正常人的脉象是怎样的？

岐伯说：人呼一次气，脉跳动两次，吸一次气，脉也跳动两次，一呼一吸为一息，而呼气和吸气中间，脉搏又跳动一次，这样一息脉搏共跳动五次，这就是“平人”的脉象。平人就是健康无病之人，通常以正常人的呼吸为标准，诊测病人的呼吸数和脉搏跳动数，如果医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人的脉搏跳动次数，这是诊脉之法。

人呼一次气，脉跳动一次，吸一次气，脉也只跳动一次，这是气虚的现象。人呼一次气，脉跳动三次，吸一次气，脉也跳动三次并躁急，尺肤发热，就是得了温病；如果尺肤不热，脉滑，就是得了风病；如果脉涩，就是得了痹病。人一呼一吸时，如果脉搏跳动八次以上，表明精气衰夺，是死脉；如果脉搏中断，绝而不来，也是死脉；如果脉搏节律不匀，散乱无序，时慢时快，则说明气血紊乱，亦是死脉。

人的正常脉气来源于胃，胃气是平人脉息的正常之气，人的脉息中如果没有胃气，就是逆象，出现逆象就会死亡。

春季的脉象，如果弦中带有冲和的胃气，为平脉；弦多而冲和的胃气少，说明肝脏有病；只见弦脉而全无冲和的胃气，就是死脉；脉中虽有胃气，却兼见毛脉之象，是春见秋脉，可预知到了秋天就会生病，如果毛脉之象明显，则金克木，会立即发病。春季肝气旺盛，五脏的真气输散于肝，以养筋膜，因此说肝藏滋养筋膜之气。

夏季的脉象，如果钩中带有冲和的胃气，为平脉；钩多而冲和的胃气少，缺少和缓之象，说明心脏有病；只见钩咏而全无冲和的胃气，就是死脉；脉中虽有胃气，却兼见石脉之象，是夏见冬脉，可预知到了冬天就要发病；如果石脉之象明显，则水克火，会立即发病。夏季心气旺盛，五脏的真气输通于心，心主血脉，因此说心藏充养全身血脉之气。

长夏季节的脉象，如果弱中有冲和的胃气，为平脉；弱多而冲和的胃气少，说明脾脏有病；只见代脉而全无冲和的胃气，就是死脉；弱脉中兼见石脉之象，是长夏见冬脉，可预知到了冬天就要发病；如果弱脉之象很明显，会立即生病。长夏季节脾气旺盛，五脏的真气濡养于脾，脾主肌肉，因此脾藏滋养肌肉之气。

秋季的脉象，如果毛中带有冲和的胃气，为平脉；毛多而冲和的胃气少，表明肺脏有病；只见毛脉而全无冲和的胃气，就是死脉；毛脉中兼见弦脉之象，就是金气衰败，木反侮金，可预知到了春天就要发病；如果弦脉之象明显，会立即发病。秋季肺气旺盛，五脏的真气上交于肺，因为百脉朝会于肺，营行脉中，卫行脉外，因此说肺藏主运行荣卫阴阳之气。

冬季的脉象，如果石中带有冲和的胃气，为平脉；石多而冲和的胃气少，表明肾脏有病；只见石脉而全无冲和的胃气，就是死脉；石脉中兼见钩脉之象，是水气衰败，火反侮水，可预知到了夏季就要发病；如果钩脉之象明显，会立即发病。冬季肾气旺盛，而居于人体的下焦，五脏真气下藏于肾，肾能滋养骨，因此说肾藏充养骨髓之气。

胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯穿膈肌向上联络于肺，脉出于左乳之下，搏动时手可以感觉得到，它是受到聚积在胸中的宗气鼓动而搏动的。假如虚里脉搏动急促，并时有停歇，说明中气不守，病变在膻中；如果脉来迟缓有歇止兼见长而竖直位置横移的，表明有积滞；如果脉跳动断绝而不再来，则是死脉。如果虚里搏动亢进，胸前的上衣也随之颤动，这是宗气不能藏蓄而外泄的表现。

切脉要懂得寸口脉太过和不及的情况。寸口脉象应指而短，会出现头痛症状；寸口脉应指而长，会出现足胫疼痛的症状；寸口应指急疾有力，上搏指下，会出现肩背疼痛的症状；寸口脉沉而坚实，疾病在内部；寸口脉轻浮而洪大，疾病在外部；寸口脉沉而微弱，会出现寒热、疝瘕聚集少腹痛等病；寸口脉沉而横居，表明胁下或腹中有积块而疼痛；寸口脉沉而急促，会出现寒热病。

脉象盛滑而坚的，病邪在外部；脉象小实而坚的，病邪在内部。脉象小弱而涩滞的，是久病；脉象滑浮而急促的，是新病。脉象劲急的，会出现疝瘕聚集少腹痛。脉象滑利的，是风病；脉象涩滞的，是痹病；脉象迟缓而滑利的，表明热邪在脾脏，是热中病；脉象盛大而坚的，是寒气痞满，会出现腹胀。

如果脉象和病症的阴阳属性一致，比如阳病在阳脉，阴病在阴脉，疾病就容易治愈；如果脉象和疾病的阴阳属性相反，比如阳病在阴脉，阴病在阳脉，疾病就很难治愈。脉象和四时阴阳相应，是顺，比如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即便发病，也无危险；如果脉象和四时阴阳相反及不间脏而传变，疾病就很难治愈。