经脉别论篇第二十一（1 / 1）

黄帝问：人的居住环境、活动程度、勇敢和胆怯各有不同，经脉血气也随之变化吗？

岐伯说：人的恐惧、激愤、疲劳、活动或安静等状态，都会影响经脉血气，并使其发生变化。所以，夜晚远行疲劳就会使肾气受到扰动，使之不能内藏而外泄，则气喘出于肾，如果肾气外泄逆乱严重，就会侵袭肺脏。因坠堕而受到惊吓，就会扰动肝气，则气喘出于肝，如果肝气过乱严重，还会伤害脾脏。由惊恐而引起的气喘，是因为惊恐使得神气越乱而扰动了肺气，如果扰乱严重还会损伤心脏。由涉水或跌仆引起的肺喘，是跌仆损伤了骨，肾主管骨，水湿之气与肾相通，肾和骨都受到扰动而造成的。在这种情况下，身体强壮勇猛的人，因为平时血气通畅，所以不会出现什么病变；而身体虚弱胆小的人，因为平时气血运行就不够通畅，所以此后更会阻滞不行，进而引发病变。

所以说：诊察之法，就是观察病人的勇怯、骨骼、肌肉、皮肤的状态，从而掌握病情，这就是诊病的重要原则。

饮食过饱，会造成胃部津液外泄而出汗。遭受惊吓，精神散乱，会使心气受损，心液外泄而出汗。负重远行，会损伤骨，而肾主管骨，因此会使肾脏津液外泄而出汗。快跑而惊恐时，会损伤筋膜和魂，而肝主管筋膜和魂，因此会使肝气受损，导致津液外泄而出汗。过度劳累，会损伤四肢肌肉，而脾主管四肢肌肉，因此会使津液外泄而出汗。在春夏秋冬四季的阴阳变化中，人所患的疾病就是由饮食过饱、劳累过度以及情绪波动过度造成的，此为常见的情况。

饮食进入胃里，经过消化吸收，其所化生的精微输注于肝，肝用以充养筋膜。饮食进入胃中，所生化的谷气输注于心，心用以充养血脉。脉气流行在经络里，而上归于肺，肺在会合百脉以后，就把精气输送到皮毛。脉与精气相合，流注到六腑当中，六腑的津液又流注于心肝脾肾。但精气的输布，还是要归于肺，而肺脏的情况，是从气口的脉象上表现出来的，而疾病的可治与否，就是根据这个来判断的。

水液进入胃里，放散精气，上行输送到脾；脾散布精华，又向上输送到肺；肺具有疏通和调节体内水液的作用，通过这种作用，肺把水液向下输送到膀胱。这样，气化水行，散布于周身皮毛中，流行于五脏经脉里，符合于四时五脏阴阳动静的变化，就是经脉的正常现象。

太阳经脉独盛，出现喘息、虚气上逆等症状，说明阴虚阳盛，表里两条经脉都应该用泻法治疗，应取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉独盛，说明太阴不足，阳邪重复结在阳明，应该用泻阳补阴的方法治疗，泻阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴。少阳经脉独盛，说明厥气上逆，阳跻脉前的少阳脉会突然盛大，应取足少阳经的临泣穴治疗。少阳经脉独盛，说明少阳之气过盛。

太阴经脉搏动有力，就要认真诊察是否有真脏脉出现，如果五脏的脉气都很少，胃气不能平和，就说明是足太阴脾过于亢盛所造成的，治疗时应采用补阳泻阴的方法，补足阳明经的陷谷穴，泻足太阴经的太白穴。

二阴经脉独盛，这是少阴热厥，虚阳并越于上，心肝脾肺的脉气争张的缘故。四脏之脉失去协调，是由于病气在肾，应治疗与其相应的表里经络，泻足太阳经的经穴昆仑穴、络穴飞扬穴，补足少阴经的经穴复溜穴、络穴大钟穴。

一阴经脉独盛，是厥阴经脉所主，会出现真气虚弱、心酸痛、厥气留止与正气相搏、经常自汗等症状，这时应注意调节饮食，再配以药物治疗，并用针刺法取足厥阴经的太冲穴，泻除病邪。

黄帝问：太阳经的脉象是什么样的？

岐伯说：太阳经的脉象好像三阳之气一样浮盛在外，所以脉浮。

黄帝问：少阳经的脉象是什么样的？

岐伯说：少阳经的脉象好像一阳初生，滑利而不充实。

黄帝说：阳明经的脉象是什么样的？

岐伯说：阳明经的脉象盛大而浮。太阴经的脉象虽然沉伏但搏指有力，少阴经的脉象是沉而不浮的。