第两百四十一章 大师级，胸部肿瘤术大出血的处理技巧（1 / 2）

严医师惊讶的时候，一旁的韩虎也是有些意外，毕竟在经验和眼力上，他可比严医师厉害多了。

“秦廊没有选择常规的颈前带蒂皮瓣，而是选用了颈前筋膜瓣来修复？”

韩虎很快便是理解了秦廊的思路，患者的肿瘤只是局限在声带之一部，喉室未受累，所以只要选择合适的修复体，术后发音等喉功能的恢复是有很大概率的。

相比而言，颈前带蒂皮瓣的外观及功能不尽如人意，还增加了喉腔从颈部与外界相通的潜在危险，而改用了颈前肌筋膜瓣修复后，由于组织结构与原解剖结构接近，使喉腔从颈部与外界相通的危险系数大为降低。

喉部的声带是发声的振动器官，声带是一个分层振动体，从功能解剖层面上，由外至内，则将声带分为包膜层，过渡层及体层，这与颈前筋膜瓣是非常相似的。

唯一的问题就是，颈前筋膜瓣的游离移植，在难度上是比颈前带蒂皮瓣复杂很多，对于后续的缝合要求也是非常高。

这里就体现出了，秦廊在皮瓣移植术上的造诣。

严正琦毕竟功力有限，之前也是仅仅掌握了颈前带蒂皮瓣的修复，故而对于秦廊的操作是有些似懂非懂的。

手术台之上，在修复体缝合之前，秦廊将近前连和处残余声带组织去除相应部分，以免修复体产生相互干扰。

之后，便是对于修复体的大小，长短，张力的掌控，都是恰如其分。

“...3-0肠线...”

在完成了前一步操作之后，秦廊便是选择了最为合适的肠线，太细容易脱、断，而要是太粗了，则会有异物引起痰，咳之虞。

看着秦廊完美的缝合激发，严正琦心中也是生出了佩服之情，这秦廊虽然对于喉裂开肿瘤切除术经验尚浅，但是在某些基本功之上，的确是远胜常人。

在将颈筋膜瓣与声带肿瘤切除后形成的缺损缘缝合后，秦廊视蒂部大小，在甲状软骨正中裂开缘肌筋膜瓣同侧，与健侧声带等高的相应部位，呈“c”字形去除少许软骨，患侧近前连和处残余声带组织去除相应部分，借以容纳组成筋膜瓣的蒂部成份。

看着秦廊的操作，严正琦微微变色：

“这秦廊，好细致的操作和老道的处理方式。明明在喉裂开肿瘤切除术上这么生涩，但是在皮瓣移植修复上又如同资深的老主任一般。看来之前，他在烧伤整形科的积累确实深厚。”

严正琦有了一丝丝的紧迫感，不过好在喉裂开肿瘤切除术上，他还是能够凭借多年的经验稳压秦廊。

想到这里，严医师稍稍的松了一口气，毕竟，一个术式的精进是需要大量的时间和手术量的积累的。

定了定心神，接下来又是喉裂开肿瘤切除术的一些操作，果然，秦廊又断电了。

整個操作开始生涩了起来，严正琦也是找到了一些机会，给秦廊一些指导和提示。

不一会，严正琦也是给秦廊手工制作了一个乳胶指套的软性支撑器，里面填充了碘仿纱条，秦廊接过之后，便是置于喉腔，防止术后的粘连。

固定悬挂于喉腔的指套上下两端10号丝线，上方经咽自一侧鼻孔引出，于同侧颜面部，用医用胶布固定。

下方的丝线自气管切口处引出，系与气管套管之耳孔处。

整套操作，中规中矩。

接下来的步骤，便是缝合甲状软骨及诸层软组织，压力适中的加压包扎。

五分钟后，秦廊主刀的第一台喉裂开肿瘤切除术完成。

【叮，通过自身的能力完成五台喉裂开肿瘤切除术，任务进度1/5】

看完秦廊的整台手术，严正琦并没有太多的深刻认识，便是鼓励了一句：

“秦医师，虽然你对于喉裂开肿瘤切除术还不熟悉，一些操作也是有些生涩，但是总体来说，瑕不掩瑜，尤其是你的基本功还是非常不错的。接下来，只要有合适的患者，我会辅助你，继续主刀，相信经过一些手术量的积累，你能够早日熟练这个术式。”

秦廊职业微笑了一下，心中则是计算着进度，等完成五台之后，直接模拟到完美级：

“好的，我会努力的，争取朝日掌握喉裂开肿瘤切除术。”

严正琦总算是找回了点老医师的威严，只是，还没有等他继续叮嘱，一旁的韩虎打断了他的话。

“秦廊，你这台手术完成的非常好。”

韩虎又看向了严正琦，语气之中有些微微失望：“严医师，你要多和秦医师学习，学习。回去之后，好好的反思下秦廊的手术操作，这里面有许多亮点和闪光处。”

韩虎看问题可和严正琦不一样，站在更高层次，秦廊的手术之中的许多操作的思路，尤其是皮瓣的选择，可是远超常规操作的。

至于，经验和技巧，秦廊只是因为刚刚接触，还没有熟练而已，但是这一台手术，充分展示了他的潜力，手术的思路和理念，可比实际的操作重要太多了。

而且，以秦廊的学习能力，用不了多久就能够熟练掌握这个术式。

反倒是严正琦，已经进行了这么多年的锤炼，手术的思路和理念，落入窠臼，上限有限，却还沾沾自喜。

韩虎看着谦虚上进的秦廊，突然有种冲动，能不能和沈溪换一个学生，这严正琦练废了已经。

对于自己老师的耳提面命，严正琦也是猛然一惊，只是他不明白，秦廊的这个手术明明还是一个新手啊，也就基本功强悍，真的有这么好？

严正琦回忆了一下手术过程，怕不是韩主任为了给沈教授面子吧，一定是这样的。

口服心不服的敷衍了一句：“知道了，韩主任，我回去之后，一定会好好的复盘下秦廊的手术。”