第164章 另一种守护（1 / 2）

突如其来的声音引得众人回头去看。

嗯？

手术室里何时进来一位陌生人！

瞧对方身上的手术服，应该是仁和的医护人员没错。

但又好像从没见过。

黄平疑惑，“你是？”

来人没有理会黄平，直接走上手术台对着李惜阳道，“我是熊猫血，你继续手术，我来输血！”

李惜阳怔了怔，这人好像在哪见过。

不过对方此刻戴着手术帽和口罩，脸上盖的严严实实的，根本看不清长相。

“小子，你还愣着干什么？”

来人眉头一皱，显得有些不耐烦。

“好，那就谢谢了！”

“郑医生，给他输血！”

郑小雨有些犹豫，“李医生，他…”

给病人输血，至少也先测一下血型，万一这人要是…

“来不及了，开始吧！”

晓晓妈妈的血压已经降到了非常危险的数值，根本没时间可耽误了。

口罩下，郑小雨咬了咬牙，“好。”

很快静脉通道打开，鲜红的血液从那人身上缓缓流进病人体内。

一时间，所有人都盯着血氧仪。

“快看，血压真的开始回升了！”

众人惊喜。

麻醉医生更是一脸热情的把自己角落里的凳子搬到了那人跟前。

可那人看也未看，眼神扫过众人，不客气道，“都愣着干什么，赶紧手术啊！”

众人对视一眼，心道这人到底谁啊。

举头投足之间，给人的感觉很是威严。

李惜阳看了他一眼，点了点头。

然后，

“手术开始！”

和先前制定好的方案一样，李惜阳选择序贯式双侧单肺移植术。

过去的双肺移植技术，都是整体双肺移植，这样做会有患者术后会有明显的并发症，尤其是气管吻合口并发症，对患者术后恢复十分不利，并且术后生存率也仅有30%。

近几年国际上开展了双肺移植的新术式，就是序贯式双侧单肺移植术。

这种手术的特点，就是先切除一边单肺，进行移植后，再行另一边的单肺切除和移植。

与整体双肺移植相比，大大降低了患者术中体外循环的使用率，减少了体外循环带来的一系列并发症，

同时吻合口的并发症更少，病人生存率也更高。

唯一缺点就是两次重复的动作，使后移植单肺的冷却血时间比较长，

所幸是到目前为止，还未发现任何不良后果。

患者全身麻醉…

仰卧位…

胸部垫高…

双侧前外切口第四肋间同时进胸…

横断胸骨…

“撑开右侧胸腔，先做右肺移植！”

李惜阳说完，边上的陌生人就开口问道，“为什么先做右侧？”

李惜阳一边接过组织剪，一边道，“右肺情况好一点，比较好做。”

那人疑惑，“你怎么看出来的？”

就他观察床头ct，患者的左右肺可以说一塌湖涂，哪里能瞧出哪侧会比较好？

李惜阳澹澹道，“直觉！”

陌生人，“……”

说完，李惜阳便开始了手术。

组织剪…

游离右肺动脉…

游离右肺静脉…

游离支气管…

暴露肺门结构…

随着手术的进行，陌生人的眼神慢慢变得严肃了起来。

这般娴熟的操作，就是打娘胎里开始练，到他这个年纪也不应该啊。

真是好小子！

黄平三人则是一脸敬佩，尽管刚才在隔壁手术室已经见识过李医生摘肺手术，可再看一遍，还是一样的震惊和羡慕。

而且不知道是不是错觉，这一次李医生的动作似乎更快了。

手术刀…

自右侧解剖房间沟，以显露右肺静脉近侧的左房壁1～3cm…

随着李惜阳手术刀顿了一下，边上的黄平赶紧上前放置一枚心房夹。

有了前面的手术经历，此刻几人也是配合的更加默契了。

李惜阳满意的点了点头，手术继续。

于主动脉灌注点横断升主动脉…

于总肺动脉中点横断肺动脉…

切断上、下腔静脉…

很快，手术已经进行了半个小时，

李惜阳突然停下动作，喊道，“肺动脉漂浮导管。”

肺动脉漂浮导管，是进行肺动脉压，和肺毛细血管血压测量的工具。

全长110有一刻度，气囊距导管顶端约1mm，

可用0.8～1ml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约13mm，导管尾部经一开关连接一1ml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。

将其推入患者左侧肺动脉，以方便李惜阳切除患者右肺时，先让左肺进行单肺通气，维持患者的正常呼吸活动。

很快导管送来了，并顺利推进了左肺动脉。

可是观察患者的肺动脉收缩压，以及呼吸活动情况，均不理想。

这说明即便给左肺安装了导管，依旧难以维持患者的呼吸。

算了，

“还是推体外膜肺氧合吧！”

本来李惜阳为了避免患者术后多并发症的发生，计划少一点使用体外循环系统。

但病人的肺纤维化实在太严重了。

如此的单肺根本无法保证患者正常呼吸。

只能利用体外膜肺氧合，帮助患者建立体外循环了。

陌生人看见赵海推来的体外膜肺氧合系统，也是微微有些惊讶。

心里暗道，“不愧是帝都，竟然有体外膜肺氧合。”

体外膜肺氧合，被称为走出心脏手术室的体外循环技术。

其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

体外膜肺氧合的基本结构有：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。

其中氧合器，其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。

其中动力泵，则被称作人工心脏，作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。

体外膜肺氧合，又被称为急症救命神器，它与传统的体外循环又有明显的区别。

体外膜肺氧合，是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；

大大地减少了患者出血的并发症，

并且长时间的生命支持，向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。

很快，

鲜红色的血液在透明软管中流动着，接着经过相当于人工心脏的动力泵，通过相当于人工肺的氧合器，带着充足的养分，穿过患者全身血管之后再回到软管内。

这也是李惜阳第一次使用体外膜肺氧合系统，不禁满意的点了点头。

简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，

难怪体外膜肺氧合会被称为急症救命神器。

“黄医生，注意维持肺动脉收缩压在4kpa以下。”

黄平点头，“明白。”

然后李惜阳再次接过手术刀，将肺动脉第一分支和降支全部截断。