第238章 团队的重要性（1 / 2）

手术室外，郑小雨匆匆赶来。

“李医生怎么了？有什么需要帮忙的吗？”

接到李惜阳的电话，郑小雨刚下手术就赶了过来。

李惜阳点头，“先洗手吧，边洗边说！”

“好！”

进了消毒间，李惜阳开始讲起患者的情况，“患者孕晚期合并阑尾炎，彩超显示阑尾化脓，并且随时都有可能穿孔。

而一旦穿孔，患者必死无疑。”

郑小雨愣了一下，不解道，“不至于吧，化脓性阑尾炎穿孔虽然很棘手，但也能说必死无疑啊！”

李惜阳解释道，“这次情况比较麻烦，因为患者拒绝在手术中进行输血，所以一旦阑尾发生穿孔，那患者绝对会因为失血过多而死亡，同时腹中的胎儿也肯定保不住了。”

“什么？”

郑小雨一怔。

“病人怎么会有这样的要求呢？”

李惜阳无奈的摇了摇头，“他们是一个教派的，说教会的信仰不能输血，否则灵魂会受到污染。”

郑小雨眉头皱起，“这什么宗教信仰啊，该不会是邪教吧？”

李惜阳笑了笑，“钱敏刚才也是这么问的。”

“不过是不是邪教我不知道，我只知道病人同意手术，但不能输血，所以我才请你过来帮忙！”

郑小雨恍然，原来问题出在这里。

可是，

郑小雨有些尴尬，“李医生，患者这是孕晚期，一旦手术，就不可能不失血啊，我也帮不了什么啊！”

李惜阳笑道，“放心吧，只要手术做的够快，就能想办法控制住术中出血量，方案我已经有了，只是需要一个配合默契的医生帮忙！”

听李惜阳说已经有了方案，郑小雨松下一口气。

紧跟着又想起李惜阳说配合默契的医生，郑小雨倍感荣幸。

“好的李医生，我给你做助手，听你指挥！”

“那就谢谢郑医生了！”

实际上，李惜阳之所以找郑小雨来，一方面是因为他们二人配合了多次，二个则是考虑到郑小雨在阑尾炎手术方面，是除他之外，急诊科最好的。

对方同意帮忙，李惜阳便开始说自己的方案。

“这次手术，我会先通过微创的方式截断几根血管的血流，我需要你在我手术的过程当中，每30秒就给患者进行一次间断性止血，

如果手术过程当中患者的阑尾穿孔，需要你立即进行抽吸，

我们务必要确保患者在失血达到1000毫升之前完成手术。”

郑小雨听到李惜阳的方案，眼睛一亮。

这个方案，简直奇思妙想。

不过真的实行起来，恐怕也是危险重重。

不过现在也只能放手一搏了。

“李医生你放心吧，间断止血交给我，你全心手术就可以了！”

“好！”

接着两人便一起走进了手术室。

李惜阳站到主刀的位置上，对麻醉医生道，“使用硬嵴膜外连续组织麻醉。”

麻醉医生点了点头，然后走上手术台。

手术时间？

18:13。

患者生命体征?

一切正常。

当麻醉医生走下手术台，李惜阳冲站在对面的郑小雨点了点头，“开始吧！”

8号手术刀，

止血钳！

李惜阳将手伸向器械护士。

接到手术刀之后，李惜阳就按照原定的方案，开始阻断几根动脉血管。

这样做是为了减少患者在术中大出血的风险。

因为患者现在是孕晚期，血压比正常人高，如果直接进行阑尾炎手术的话，那么在切断血管的一瞬间，立即会有大量的血液从血管中喷涌而出，

如果是这样的话，就算是以李惜阳的止血速度，也不能保证在失血1000毫升之前完成手术。

“郑医生，接下来就交给你了。”

“好！”

郑小雨拿起两把止血钳，接手了李惜阳的工作。

观察了片刻，确定几根重要的动脉血管已被成功阻断，李惜阳再次接过手术刀，准备阑尾炎切除手术。

阑尾切除术的切口选择，通常根据阑尾压痛部位，有无弥漫性腹膜炎，手术难易的估计等，选择不同的腹部切口。

常用的切口有麦氏切口，腹直肌切口和横切口。

而患者是孕晚期，应选择在腹部压痛最明显处取切口。

因为患者子宫增大导致阑尾移位，压痛最明显处也就是阑尾所在位置。

通常是在麦氏切口上移2cm。

“调整手术床，使患者向左侧倾斜。”

也可以直接将患者右臀垫高45°，这样便于暴露阑尾，减少手术对子宫牵拉。

摆正体位后，李惜阳又道，

“小钱，酒精棉球擦过皮肤后，将皮肤绷紧。”

这样有利于切开皮肤及皮下组织。

“好！”

钱敏快速上前配合。

一切就绪，李惜阳拿起手术刀。

“切口通常为五至六公分，但本次手术不要过分追求小切口，以免影响腹腔操作及误伤到胎儿。”

“切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护。”

因为患者情况特殊，李惜阳不得不小心谨慎。

时刻提醒所有医护人员的各个细节。

皮肤切开后，下面是腹外斜肌腱膜，

“小钱，组织剪！”

顺肌纤维方向切开一小口，用组织剪将切口向两侧扩大…

从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外，并向两侧钝性切开肌层，暴露腹膜…

“小钱，牙镊和血管钳，反复地将腹膜提起，放松，直至准确的提起腹膜为止。”

“注意，过程中可用刀柄推敲腹膜，以使脏器与腹膜分开，避免误伤肠壁。”

“是！”

准备切开腹膜，放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口…

吸引器…

先在腹膜上切开一个小口，再用组织剪将腹膜切口扩大…

注意，不要伤到下面的脏器！

“因腹膜有弹性，所以切口可略小于腹壁切口，以利于切口的保护和以后的缝合，将腹膜切开源固定在纱布上。”

注意切开腹膜时，剪子尖儿要翘起，也可以将腹膜切开源固定在无菌布上。

腹膜切开后，不要急于用手到腹内触摸，这是切口造成感染的原因之一。