第306章 出血了！（1 / 2）

第306章出血了

这也情有可原，林宇已经在模拟系统里面做了几十台这个手术，杨主任在现实里面这是第一台，对器械的不熟悉也是正常的。

“这里，我们为什么要先切断胆囊动脉这也是是有说法的我们先把胆囊动脉切除断，手术视野就清晰能辨认，非常有利于下一步处理胆囊管，处理胆囊管的时候千万不要同胆总管搞混了”林宇继续介绍道。

现在到了关键时刻了，那就是胆囊管的识别

“这个是胆囊管吗”杨主任研究了半天还是没有找到那根管子，书上讲的和现实生活中区别有时候确实比较大，此时杨主任由于太想做好这个手术，倒还搞得有些紧张兮兮。

一个人太想做一件事儿就会紧张，一紧张就会不知所措，杨主任此时就已经到了这种感觉，他有些犹豫了。

“嗯，这个胆囊管比较短，不过还是比较好相认的，有时候要注意，如果胆囊管嵌顿于胆囊颈部，两者粘连得比较紧的时候，这种时候会使胆总管异位，有的医生会把胆总管当做胆囊管切除了那就麻烦”。

韩强被林宇说得一愣一愣的，他实在不解，同是华清医院的医生这个差距怎么就这么大呢他知道的，我就不知道啊，书本上，很多知识点其实就一句话，像这种手术注意事项，还真讲得不多。

韩强边扶着镜子，边望着林宇，暗道这家伙怎么就知道得这么多呢活生生一个普外科主任医师的级别啊，自己不但做得好，并且还懂这么多“旁门左道”，这特妈太厉害了，他都不得不服气啊。

“还要留一点距离”林宇见杨主任准备切断胆囊管了这个位置非常关键，虽然是一个小管子，因为这哥胆囊管的近心端是连接在胆总管上的，切得太短了，结扎的时候会对胆总管造成压迫，也叫瘢痕压迫，容易造成胆总管狭窄。

如果留得太仓也好，太长的话，有可能形成一个小胆囊病灶的可能

“嗯这样够了吗”杨主任开腹手术做过多台手术，他也知道这里最好是留05比较适宜，以前吧，腹腔打开了，手术视野就在自己的眼睛下面，现在不一样了，整个视野都是通过摄影头传送到一个小屏幕上，正因为这样，倒还有些不好判断距离

手术界的高手和菜鸟区别就在这里，他懂的知识点，你也知道，实际操作过程中，他得心应手，你无从下手，这就是本质的区别。

“嗯这个位置可以”林宇继续指导。

“好的”杨主任按照林宇的吩咐处理了，虽然比较紧张，终究是走了很大的一步这个非常不容易，这也算是自己第一次通过腹腔镜处理胆囊管，并且还处理得不错。

“下面进行胆囊剥离，病人近期有水肿为方便剥离，韩强，你说说，我们怎么处理一下”林宇见韩强又把镜子拿歪了，感觉像是睡觉一般，索性问他一个问题先。

韩强见林宇又问自己，心里不太爽快，自己没有动手机会，只有做这种基础工作，他表示非常不开心

“这个太简单了吧如果分离不清楚，我们可以在胆囊浆膜下注入生理盐水或者025普鲁卡因”韩强不屑道。

暗道你

能不能考点难度的这种问题，我回答起来感觉自己是智障。

“回答正确确实是这样的韩强进步好大，不过还有很大空间”林宇直接把他表扬了一番。

韩强只差吐血，暗道你这和是表演吗我特妈听起来感觉是批评的节奏啊，就这题你居然也来考我，你真以为我一点书本都没有看吗。

“感觉这腹腔镜的钳子和手拿着钳子操作区别好大”杨主任算是一种自嘲，这个胆囊剥离难度直接超过了他的想象

以前用手指剥离简直就是得心应手，现在这样用腹腔镜的钩子操作感觉难度好大，钩多了又怕把胆囊钩破，或者怕把肝脏钩伤，总之就是心里想让钩子去的地方，但是钩子就是到不了那个地方，这感觉严重不爽

杨主任此时已经是满头大汗进展还不太顺利。

“要不，你从胆囊底部和颈部开始，分别向中间汇合算了”林宇建议道。

胆囊就像一个粘在锅底的糍粑，并不太大，可能同人的鼻子大小，切除胆囊，分离胆囊算是最后一步，也算是最重要的一步

胆囊上面部分是肝脏，之间有一些组织形成粘连，切除胆囊的时候，你不能伤到肝脏，最好不要把胆囊刺破

胆囊是一个储存器官，里面储存了胆子，如果捅破了，胆汁就会流入人体腹腔，这样的话，可能造成腹腔感染，加大了后期手术处理的难度，所以说，这个步骤也是考验一个术者水平的重要参考。

“噗”突然腹腔镜视野里面突然就红了

“啊好像刺破胆囊了”韩强担忧道。

“应该是血管吧这下咋办”杨主任吓了一跳，胆囊和肝脏之间也该是没有什么血管啊，要不就是交通支