第199章 疑难杂症的源泉（求订阅）（1 / 2）

第199章  疑难杂症的源泉（求订阅）

        看到血管外科的屠教授又老老实实去阅片了，虽然龚子业也是教授，此刻心情也颇为凌乱。

        这方闲，身上处处简直都是宝藏，多个基础技能到了5级，真有这么好用吗？

        不过很快，龚子业也就恍然了，他如果清创术还没有到5级前，也是秉持着4级技能就在普外科的操作和工作中，已经足够用，去追求5级技能干嘛？

        当作饭吃啊？

        当到了这个境界后，龚子业一直都会觉得，真TM香。

        一开始进入，可能对一个人的能力提升不大，但是越往后走，这样的基本功，就如同是发酵的老酒一样，让你与其他人拉开差距，而这样的差距，并不是你多学些花里胡哨的专科技能就能够弥补得起来的。

        越是基础，就越是一个人的立身之本。

        “龚教授，我再出去洗手换衣服了啊，你先和郑老师一起开台吧。”方闲主动承担起了最下级医生的活。

        郑老师是一位助手主治，并非郑白眼教授。

        郑墨寒听完，再一次纠正：“方医生，伱喊我郑哥或者寒哥吧，别叫老师了。”

        方闲听完才点头：“好嘞郑哥，您给我的称呼纠正了过来，我这心里也舒坦了。”

        郑墨寒进手术室后，一口一个龚老师，一口一个方老师，方闲遭得住？

        觉得不太适应，因此以其人之道，还施彼身。

        这显然就是提前设计好的。

        传统意义上，金属是不能做核磁的，不然在做核磁的过程中，金属从体内飞出，后果难以预料。

        “算是嚼碎了投喂。”方闲如今，对专科技能以及专科基础技能的把握，也比以前更加深入。

        医生就是一步一步成长起来的。

        反而，这样的创口，因为不确定性，所以像方闲这样的，对专科了解不够深入，全部靠着基本功去硬打的，会更加游刃有余。

        方闲接过了手术刀，只是审视了一下保险杠进去的位置，便从之前龚子业教授已经抵达的位置开始下刀。

        也是在这里，方闲才知道一个很残酷的事实，一般位于某个巅峰的人，他想要再创造巅峰，可能性非常小，反而是一些初生牛犊不怕虎的人，才会另辟蹊径地走出来一条新的路子，推陈出新……

        再怎么切，他能出现的变化都不大，而不会有太多变化的手术，其实上限也就定在了这一刻。

        这样的不定义病种，就不可能有标准的手术入路作为示范，一切都是未知数。

        毕竟人的肠道很长，空肠和回肠没有绝对的间隙和解剖学的标志物。因此，在多段肠管破裂时，需要稍微标记一下，通过内容物，记录肠管的种类，便于后续切除和吻合时，对消化和洗手能力的把控，免得形成短肠综合征。

        “这个患者的外伤是锋利缘，有可能出现了刮擦。”

        外科医生，大部分的时间，都是在研究如何暴露开，把病灶暴露好，精准地找到位置后，用合适的方法把病灶清除或者处理掉。

        “等会儿我们估计还得找一找游离的异物……”方闲这时候才回。

        无他。

        大家都在仔细地看保险杠到底有没有可能插进到腹主动脉内。

        龚子业点了点头：“这形状对了，未完全成形，但是腐化程度好，在结肠段，会进行水分的吸收后成型，然后才排空，窜稀的时候除外……”

        最终郑墨寒先推却。

        并非是霸蛮情况下，给病人做更好的手术，那也是不违背医者本心的。

        切开术，是一种操作，这是对的。

        但是创伤，是教科书永远无法详尽描述的，保险杠从肚皮一插，就充满了随机性和随意性，它可不会管从哪里插进去会让人死，从哪里擦进去不死。

        如果是卷钝口，那一是一坨，他不可能发现不了，通过层次区分，他绝对能看得出来。

        屠教授闻言若有所悟：“难怪之前杨弋风教授在血管外科的专科时，曾说过这么一句话。”

        我开腹不怕血管破。

        不需要我们血管外科这么早掺合，你让我过来干嘛？这么简单的手术，还需要我跑一趟？

        龚子业很敦厚地回，一边继续配合方闲做内层肠管以及肠内容物的清创，抽吸，一边说：“屠教授，我错了，下次我去做神经外科的会诊……”

        切开，不仅仅只是用刀切，一切适合的，能够做暴露入路的操作，都是切开术的一部分。

        但好在啊，吸引器够给力，会吸掉一部分的味道，而且这是层流手术室，通风性非常好。

        方闲的5级切开术，但凡是出了创伤中心手术室，去到了专科，可能适用性都没那么大。

        “嗯，金属的材质是否适用于核磁，现在的消防在事故现场就会进行材质的审定，记录在案，方便我们医生入院后做对应的检查。”龚子业回。

        郑墨寒闻言就小心翼翼地把腹部撑开夹，从下腹部为入路，放入到了拉钩拉开的切口内，夹闭撑开后，固定在了第四个齿轮上，能够恰到好处地撑开拉钩移开后的口子。

        “自己不想看到的，就非常大可能会被忽略掉。”

        这就是外科的本质。

        而这时，龚子业教授和郑墨寒二人就发现，之前方闲提前破开的口子，恰到好处地被撑开缩短后，距离保险杠的锋利缘，还剩下0.5cm左右的距离，正好方便视野的通透，不至于腹膜被锋利缘切割。

        这时，众人才得以看清里面的情况。

        左手拿着止血钳，止血钳的钳尖，惟妙惟肖地龙飞凤舞，右手拿着电凝刀，在钝性破开前，有可能会损伤到小动脉时，予以提前电凝止血，紧接着再用止血钳撑开。

        胃肠道，是分段吸收的，消化和蠕动，也是持续性的，不是一入胃里面，就马上消化完毕然后吸收完毕，是一个间歇性的过程。

        “差不多算了一下，但也没那么精准，如果要绝对的精准的话，得用尺子来量，但这会耽误一定的时间。”

        <div  class="contentadv">        “腹部撑开器——”也有专业功底的器械护士把腹部撑开夹子递了过来。

        方闲对普外科的理解不算特别深入，便问：“龚教授，从这些看，这个患者是消化功能不好，还是吸收功能不好？还是没到相应的位置？”

        唯独就是创伤所致的不可控创口除外，这是非常基础的东西。

        做学问嘛，不寒碜。

        “这就是认知域。”

        “有局部炎症性的水肿，且这个患者的输尿管动脉内部的血液是断流状态，在这样的情况下，血管壁有顿挫性水肿信号，就要从破口去考虑了。”

        有牛逼的教授在侧。

        不过短短四十多秒的时间，方云就已经撑开了本就被擦破的腹膜层，把破口稍微扩大了一部分，并未让保险杠的锐利缘，再对腹膜造成二次切割伤害。

        而破开了腹膜层后，有经验的龚子业教授和郑墨寒二人，也是把拉钩进一步地深入到了腹膜层下，稍稍往两边拉开了一段距离。

        “偶尔也做过肠段的吻合，不过那时候，都是上级把需要吻合的肠段对合好后，让我做一个缝合而已。”

        虽然说很多专科基础技能都是在5级的医学基础技能带动下，到了3级，可3级的水平，现在的方闲自然看不上眼了。

        手术不怕病人死，开胸不怕把心脏给劈开，这样一来，可以放心大胆地就只处理专科的事情。

        因此，更加能够理解，这样的疑难杂症，到底是什么意思。

        但是5级核磁阅片术，就需要看理论成分了。如果不懂得看理论，那之前周教授和杨弋风教授让方闲做的那一套题，方闲估计很快就成了瞎子。

        三年学外科，一辈子的暴露。

        可能方闲这几秒钟的打量时间，让龚子业教授感受到了方闲的情绪。

        不过，经过科学的发展，很多内固定材料，都已经改为了磁钝性金属，可以做核磁共振。

        该怎么去处理，也才知道，之前的上级老师们，能够为他们这些学生，搭建一个集训的平台，是有多么不容易，会付出多少的时间成本和前期的知识技能准备。

        至少有一堆2级技能摆在那里，保证手术质量的下限。