第152章 摸骨术与教学（求订阅）（2 / 2）

“这个的话，可以勉强试一试……”黄海涛的语气厚重，一边说，一边还又摇了摇烟盒，旁边的吴国南则是打开了自己的抽屉，越过一百五十四十一包的黄鹤楼，找到了最下方的一包六块的红双喜。

黄海涛看了，却如同珍宝：“这东西你还有啊？”

方子业觉得惊讶，红双喜有啥能没有的么……

当然，这个问题的答案，方子业也没去追寻。

方子业回到了副高办公室，薛涛‘赏赐’工位后，就心思玲珑讲了一句：“涛哥，你可以在这里面抽烟的，我对烟味没那么敏感。”

虽然说，吸二手烟的危害很大，可抽烟是很多人放松的一种形式，方子业也不好因为自己，就强扭了薛涛的习惯。

方子业之前看到好几次薛涛在口袋里摩挲，本不知道是要做什么，但现在知道了。

薛涛回头，嘿嘿嘿地笑了一下，然后点了一根。

方子业把所有的入院谈话签字单都书写更改完后，就统一打印了出来，打算一个一个地去进行谈话签字。

这些东西，有格式形式的，不过方子业喜欢每个人独自按照自己的理解，去精确地进行谈话签字，这是一种对理论以及疾病总体认知的淬炼。

经过淬炼，现在方子业的骨科学已经接近3级，而且创伤外科，已经到了3级以上的熟练度，这是没有浪费学识点的。

不过出门时候，时间已经是到下午的一点四十分。

方子业的打字速度比其他的薛涛几个人相对更快一些，所以这会儿，就只有他才开始去谈话签字。

也不知道是凑巧，这会儿方子业正好遇到吴国南和黄海涛在床旁查看病人，而且黄海涛还在一个一个地摸着骨，一边结合着平片来确定诊断类型。

方子业觉得良机难得，就先暂缓了谈话签字，跟在了一旁，默默地开始记录着黄海涛说的话，虽然有些可能不太懂，但可以回去之后查资料啊。

黄海涛能够被吴国南重视，且被薛涛等人尊敬，肯定是有功夫在身的。

科室里很多人都说，薛涛是纯粹的临床主义者，你学术搞得再好，不鸟你不需要你就是个渣渣，但是如果你的临床功夫够好，那么薛涛是非常愿意与你亲近的。

吴国南和黄海涛都注意到了方子业，却也只觉得方子业是真的好学，并未考虑其他方面。

一圈走下来，大概就用了半个小时时间，时间不是很长。

不过，黄海涛就说：“吴主任，也没有很多，我觉得我可以拿的下的复位也就是八个左右，这些我心里都差不多有底了。”

“我们等会儿整理一下，你让下面的人去谈话签字吧。”

“知情同意这个东西，还是不敢丢的……”黄海涛相当之谨慎。

最后，一细分下来，方子业就发现，自己分管的床位，有三个人的骨折，可以通过手法复位解决。

分别是胫腓骨双骨折，桡骨骨折B2.1型以及另外一个尺桡骨双骨折。

这三个骨折类型，方子业都有仔细看过，如果从现代医学的角度，至少根据当前创伤外科的指南以及相应的不稳定原理来看，则都是需要手术进行复位，才能够达到比较好的治疗效果的。

想要通过手法复位来处理，只能说，风险非常大，而且石膏外固定术，是达不到固定要求的，复位后，非常容易出现不稳定性错位，导致再手术治疗，增加患者的痛苦的。

当然，既然黄海涛都这么说了，吴主任也吩咐了，方子业也不会多逼逼什么。

把知情同意书都签好，告知患者，这只是尝试，如果复位没有成功或者复位后评估还是无法达到固定效果，则还是要手术处理，只是目前主任看过之后，可以期待一下手法复位。

对于这一点，方子业的谈话签字经验也是非常丰富的，之前在中南医院的时候，他做过的最难的术式谈话签字，里面的风险条例更多，更杂，更乱，都可以一一厘清和告知。

这一点，算是小卡拉米。

而且给每个人都说了，可以拒绝这样的操作尝试，直接手术复位。

不过，三个人都觉得，可以不手术就不手术呗，要手术就再手术，没有太多的主管能动性与参与性，相对比较被动。

谈话签字完后，方子业再次赶到操作室里时，黄海涛已经完成了一个复位，而且复位完成后，他再通过摸骨的手段，确定了复位的效果后，就说：“赶快打一个功能位的石膏，完成了固定之后，再去复查X线平片。”

“就保持这样的姿势。”黄海涛吩咐着。

另外一边，把自己分管床位谈话签字交出去给黄云霄的薛涛，马上就准备好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黄海涛话毕后，他就麻利地把石膏打在了合适的位置，而且开始缠绕起来。

显然配合已经不是一两次了。

方子业没看到黄海涛的操作过程，也不懊恼，后面还有七八个可以看。

只是，通过肉眼看骨折复位后的效果，的确是很惊奇啊，竟然真的可以通过手法复位去处理本来该属于手术适应征的骨折……

骨折手法复位是否成功，其实与关节脱位手法复位的评估标准，有异曲同工之妙。

骨折的诊断在于：畸形、疼痛、活动受限、骨摩擦音和摩擦感。

这是肉眼可见的临床表现。

骨折复位后可见的临床表现就是，畸形消失，疼痛缓解和骨摩擦音消失这两条。

没有活动自如啊，这是骨折彻底恢复后的查体结果，刚做完复位，你再去评估患者的活动度和骨摩擦音，你看他打不打你，这相当于让患者不断处于骨折与复位之间摩擦，疼痛的根本性来源。

至少从肉眼上看，黄海涛的操作，是成功了的。

……

紧接着，黄海涛又持续了两台，方子业一直在旁默默观看，眼神和表情都是惊疑不定，眼神里满是若有所思和不可思议。

因为如果他没看错的话，这位黄海涛的手法复位术的熟练度，可能还不如他这么精妙，因为黄海涛对方向和力度的把控，可能最多就是3级满格熟练度水平。

之所以可以这么笃定，是因为方子业是居高临下地在看。

但是，黄海涛却能够做到他都完全无法做到的复位效果，这是怎么回事呢？

方子业可不敢对这些患者进行复位，这是理论上都复位不了的东西。

做了三台手法复位后，黄海涛可能是有些满意自己的复位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吴国南：“吴主任，要不要试一手？”

吴国南与黄海涛认识太久了，摇了摇头：“别，我都试错了无数次，还是把机会先交给年轻人吧，我得再磨一磨。”

黄海涛看向熟悉的薛涛，薛涛与他也是老熟人了。

甚至啊，就连王忠兴和黄云霄，与他也都有点面熟了，虽然他叫不出来黄云霄的名字，至少知道他是小黄。

所以，黄海涛就看向了方子业，问：“方博士要不要来试试？其实下一个骨折的手法复位，也蛮简单，最主要做到的就是彻底牵引，充分松解，然后把胫骨骨折的断端碎片，卡压对合。”

“然后以卡压点大于本身的骨折长度，使得肌肉被动拉伸的牵张力量，提供支撑力。”

“就比如说树枝，你从中折断，但是用一根捆头发的皮筋把断端的两头给绕起来，树枝也是可以很稳定的。”黄海涛给方子业解释着相应的原理。

方子业则若有所思后，点了点头：“黄老师，那我试试。”

薛涛闻言马上道：“黄主任，小方的手法复位技术是有功夫的。关节脱位的手法复位，做得特别好。”

“哦？”黄海涛很意外，眼神变得更加关心起来。