第88章 内外伤，辨惑（2 / 2）

  李介宾给这个患者开了个方子，这次用的是补中益气汤。

  黄芪、甘草、党参、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术......

  路天正发现李介宾用药一个习惯，他如果是用经方或者名方，很少有大改。

  李介宾这次在补中益气汤基础上加了蔓荆子、川芎、黄连、豆蔻、山药。

  还记得开始的时候，路天正还会为了泄泻是寒是热而纠结。

  现在他明白了，是之前学经方的时候，自己太狭隘了，寒也泻，热也泻，并没有说有一个方子就能解决所有问题。

  李介宾还在一旁继续为路天正讲解道：“方子不管是经方，或者是时方，既然选了，那么就以此为骨，这是总的方针，而所谓加减则是针对患者的症状而言的，所以无论是张仲景或者后世医家，在书中方后的加减应用都能看出其用药习惯，这也是最好总结的用药之法。”

  “如李东垣，心下痞闷，加黄连；

  胃脘痛，减寒凉药，加草豆蔻；

  胁下痛，加柴胡；

  头痛，目中生火，加黄连、川芎；

  如大便通行，所加之药勿再服......”

  说道这里，李介宾停顿了一下，又问了路天正一个问题：“小路，你说麻黄汤是治疗表证还是里证呢？”

  “仲景伤寒，本无表里证之分，后世所添加的。”跟着李介宾这几天，路天正已经基本上跟得上李介宾的思维了：“桂枝本为解表，但是麻黄汤证有呕逆，其实已经入里。”

  “那么判断病情入里呢？”

  “呃......”路天正觉得很多，但似乎又都不具有代表性。

  李介宾这时候已经写好了方子，放到了桌子上，等侯伟出来了给他去抓药煎药。

  而一旁的患者也好奇问：“那什么算里呢？”

  李介宾一笑道：“问二便，小便不利，大便或干结，或泄泻，这便是中医说的入里了。”

  路天正瞬间感觉豁然开朗，精辟呀！所以眼前这位患者大便溏泻，这发热与表无关，或者说，即使用药也不能单纯解表。

  “李东垣说：脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，无阳护卫，乃生寒热，脾胃之气不足导致。”

  “然而与外感风寒所得之证颇同而理异。

  内伤脾胃，伤其气；

  外感风寒，伤其形。

  伤外则有余，有余则泻之；

  伤内则不足，不足则补之。”

  侯伟这个时候回来了，将之前那位煎好的药给他，只是那个患者听李介宾讲的入了迷，药放到一边继续听。

  他脾胃一向不好，这会儿听了之后感觉很多在自己身上有体会。

  路天正则是在想，汗、下、吐、克，都是泻法；温、和、调、养，都是补法。

  如那少阳病小柴胡汤，和法之表率，里面也有人参、大枣、甘草这些补虚之药。

  李介宾打发侯伟快点抓药煎药，别让患者久等了。

  “李东垣，一代英杰呀，你知道我最佩服他哪一点吗？”

  路天正作好学生状，摇摇头，一般老师这个时候问，那都是已经有了自己的答案，所以就乖乖听着就好。

  果然，李介宾无不感慨说：“但凡精于《内经》，已经是张元素一般开易水学派的祖师级人物；而能通晓仲景经方，也不失一代名医。”

  “难得李东垣两手都要抓，两手都够硬，将其融会贯通，用方当真如神，自金元以来，无数医家对其医理有所疑惑。”

  “然，疗效奇佳，铁证如山，疑无可疑。”