第286章 常见病医案讨论（2 / 2）

  诊室里坐着一位女士，刚刚看到自己的大夫突然跑到外面去，然后请进来一个帅小伙，还有点茫然，而这个中年大夫已经开始给李介宾介绍起病情了：

  张某，女，28岁。

  初诊，主诉阵发性咳嗽2月余。

  病起于空腹饮冷，咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰，咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发，影响睡眠。

  口干不喜多饮，纳食尚可，大、小便调。

  舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。

  证属寒饮内停，肺失宣降。

  治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。

  处方：生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。7剂，水煎服。

  二诊：上方服1剂，咳嗽即明显减轻，效不更方继续服用，但连服10剂后，仍没有尽全效，现症见咽干、微咳，舌红，舌苔薄白，脉细弦。

  李介宾一边看着这病案，一边手号起患者的脉。

  中规中矩，难能可贵，用量轻而有效，只是没有跟着患者病情变化而及时调整方子。

  “大小便怎么样？”

  “大便正常，小便有点多。”

  “嗯。”

  看着患者面色，听偶有的咳嗽声，清脆而不沉闷，李介宾心下有数了，在这个中年大夫的病案上写下：

  三诊，治以宣肺利咽。

  处方：生麻黄3g，炒杏仁12g，干姜3g，五味子5g，射干12g，桔梗12g，生甘草10g。3剂，水煎服。

  “3付够吗？我之前喝了十几付都没好呢。”女患者看向中年大夫问道，她还是对这个半路出现的年轻大夫不信任，长得那么嫩，医术也嫩吧。

  “先喝3付，然后再观察观察。”中年大夫很有经验的打圆场。

  “好吧。”女患者有点不满意，但是最后还是同意了，都市里面很多病人都是这样，平时工作忙，所以一次都想多开点药，这跟李介宾在小县城，很多病人都想少吃点药就好是两种想法。

  开完后，李介宾准备走了，但是却被中年大夫挽留。

  “那个，李老师，咱能不能就这个医案讨论一下？”

  原来是在这里等着呢，李介宾本来还奇怪呢，这种病很常见，也不算什么疑难杂症，为什么专门要找自己看看。

  “咳嗽是常见病吧，我看你一开始治疗的也不错嘛，其实后面即使你不给她开药，她慢慢休息也该好了......”

  “是嘛，李老师果然慧眼如炬呀，实不相瞒，我是大学学的中医，当时都是脏腑辨证，后来到了临床，开始开中药发现，很多病吃中药效果不好，等到后来遇到孟教授，才发现，原来经方效果更好，只是经方好像都是六经辨证......”

  啧啧，又一个学中医学到想不开的boy。

  条条大道通罗马，学辨证论治，其实一开始说的就很明白，辨证论治是个工具。

  工具是用来用的，有趁手不趁手，但是用的好不好，分人，也分习惯，看情况。

  就如同咏春张天志说的，十步之外，枪快，十步之内，拳快......给枪装上刺刀，那么都快，嘎嘎嘎。

  “我们先来用脏腑辨证分析一下这个病案......”

  常见病，不难，但是却能看出一个人的思路高低。