783 任性的阑尾（2 / 2）

“我刚刚都以为他是肠炎造成的疼痛呢，不过看他后来的样子又不像，而且也没有拉肚子的症状，就有些迟疑了。”

刘半夏没有说话，仍旧笑眯眯的看着他。

“其实……，其实我是想直接给患者上一个ct的，这样能够给肝脏看得清楚一些。我还是怀疑他的肝脏上有一定程度的急性症状，不过现在血检结果还没出来呢。”苏文豪坦白了。

刘半夏点了点头，“估摸着你就是有别的想法，还想跟我打迷踪拳。你有这样的考虑也是很正常的，结合这位患者的情况而言，其实是都可以的。”

“我们的诊断原则是由低到高，但是也要根据患者的情况来做判断。这位患者我们能够在简单查体的时候排除胆囊炎和阑尾炎，接下来所要考虑到就是肝脏、胆总管、肠道、大网膜。”

“所以说不管是先做超声还是做ct，也都是可以的。而且给我的感觉，这位患者就算是直接做了ct，也不会有那么多的想法。”

苏文豪点了点头。

虽然以前也做过独立接诊的训练，但是真正独立接诊以后，也是有压力的。

就跟小时候学骑自行车一样，大人即便是跟在后边走，嘴里说“我扶着呢”，实际根本都没扶，你也能骑得悠悠的。

回头一瞅离老远呢，心就慌了，搞不好就直接摔了。

“放心吧，你们平时接受的训练能够完全应付过来的。要不然我们费尽心思的教你们干啥？不就是为了让你们替我们干活嘛。”刘半夏打趣了一句。

苏文豪不好意思的笑了笑，这次之所以有些犹豫可能也是因为自己的判断中过于“激进”了一些吧。

其实何尝没有想过自己的诊断抛开了低端检查，直接确诊肝部病症的想法。

又等了一会儿，患者拿着b超的检查单回来了。

“医生，您看看吧，那位大夫说我可能是阑尾炎，胆没事、肝也没事，也不是肠梗阻。”患者苦着脸说道。

刘半夏皱了皱眉，“我瞅瞅，阑尾炎的话，麦氏点也没有压痛啊。嗯……，还真可能是阑尾炎。”

说着的时候刘半夏就已经看到了报告单上的影像截图，看得不是很清楚，但是也能看到类似阑尾的器官。

关键是患者的这条阑尾长得略微有些高，偏向右上腹。

这就把谜题都给解开了，为什么墨菲征、麦氏点压痛阴性，腹部还很柔软，也大概可以排除肠梗阻，患者还是右上腹疼。

因为这条阑尾比较任性，虽然刘半夏接诊的过程中也接触过异位阑尾，但是没有哪一条像这条一样任性的。

“接下来就得做ct了，看看究竟是什么情况，如果严重的话，你就要做手术切除的准备。可以考虑腹腔镜手术，造成的侵害小一些，但是也不排除转开腹的可能。”刘半夏说道。

“医生，还要开腹啊，不是吓唬我呢吧？”患者有些着急了。

“不吓唬人，我们说的都是实话。主要是看你这条阑尾现如今发展到了什么程度，还要在腹腔镜探查的时候查看一下它生长的这个位置是否适合操作。”刘半夏耐心的说道。

“不过不管咋样，你也得联系家属了。你发病期比较长，按照我的经验来判断，穿孔没穿孔我不知道，但是估计有些化脓了，最后还是得动手术。”

“也是因为它属于异位生长，所以我们在接诊的时候没有诊断出来。还得看看实际情况，阑尾切除嘛，不要担心，小手术。”

“那……，那我是不是就不是正常人了啊？”患者有些担忧的问道。

“瞎想啥，阑尾异位也是很常见的，这都是很正常的现象。但是还是需要通过ct来确定阑尾的位置和阑尾现在的情况，明确病情。”刘半夏说道。

患者点了点头，苏文豪接着给开单子，顺便又抽了些血，做术前血检。

对于刘半夏的判断他有着迷之信仰，刘半夏说了这条阑尾差不多化脓了，那就没跑，ct完了也是直接做手术。

“长知识了吧？这么一条任性的阑尾，让咱俩都白玩了。”刘半夏说道。

苏文豪有些哭笑不得的看了他一眼，这个病例确实蛮有意思的。右上腹疼痛的阑尾炎，他反正是第一次碰到。

刚刚两人唠嗑的时候，怀疑了肝胆、肠道，甚至连大网膜都给算进去了，没想到却是非常常见的阑尾炎。

“哈哈，你这个也算是开门红了，得开心一些。如果患者的情况不是很严重的话，明天做手术也行，顺便还能让实习生们见识一下。”刘半夏又接着说道。

“刘老师，其实现在给他们喊过来也是可以的吧？”苏文豪问道。

刘半夏愣了一下，竖起了大拇指，“有前途，在你们的折磨下，肯定是能够发扬光大的，加油啊。”

心中也很感慨，苏文豪是老实人啊，也有些蔫坏。