五常政大论篇第七十（2 / 2）

坚成的年份，叫做收引。天气爽洁，地气明朗，阳气随着阴气的权力而生化，因为阳明燥金之气当令，于是万物成熟，但因为金运太过，所以秋收之气充盛并布散四方，导致长夏的化气尚未退尽而顺从秋收之气主令。其生化是提前成熟，其气是削剥，其权力是过于严厉肃杀，其权力表现是尖锐而急劲，其在人体的变动是折伤严重以及疮疡、皮肤病，其正常的功能是散布雾露萧瑟之象，其变化是草木凋零、寒气逼人的肃杀景象，其对应的谷类是稻和黍，对应的畜类是鸡和马，对应的果类是桃和杏，对应的颜色是白、青、丹，对应的五味是辛、酸和苦，对应的气象是秋季，对应的人体经脉是手太阴、手阳明，对应的五脏是肺和肝，对应的虫类是介虫、羽虫，对应的物体属皮壳和筋络一类，假如发病，则多为喘息有声而呼吸不畅。如果遇金运太过，而火气司天之年，火克金，得其平气，所以上徵和正商相同。金气受制，木气不受制，生气就能正常主令，所应的病变是咳嗽。金运太过的年份，剧变残暴，各种树木都会受到影响，不能生长茂盛，草类都柔弱枯焦，但火气会紧随其后来复，好像夏季的时令前来救济，所以暑热开始流行，蔓草被烧灼而逐渐枯萎，人所发的疾病，多因邪气损肺脏所致。

流衍的年份，叫做封藏。万物的变化由寒气主宰，天地之间严寒凝聚，闭藏之气发挥权力，火的生长之气得不到发扬。其化是凛冽，其气坚硬凝固，其权力是安谧，其权力表现是流动灌注，其在人体的变动是痛泄、灌溉或向外流溢，其特性是阴凝惨淡、霜雪很盛，其气候变化是冰雪霜雹，对应的谷类是豆和稷，对应的畜类是猪和牛，对应的果类是栗和枣，对应的颜色是黑色、朱红与黄色，对应的五味是咸、苦和甘，对应的气象是冬季，对应的人体经脉是足少阴、足太阳，对应的五脏是肾和心，对应的虫类是鳞虫、倮虫，对应的物体属充满汁液肌肉一类，假如发病则为胀满。如果遇上水气司天的年份，水运太过，二水相合，火气会愈加衰败，所以流衍遇上羽，火的生长之气更不能发挥。假如水行太过，土气就会来复，化气发动，导致地气上升，大雨时常降下，人们所患疾病是由邪气损伤肾脏所致。

所以说，太过之年，其权力的行使，丧失了正常功能，蛮横残暴，欺凌被自己所胜者，但结果一定有克己者前来报复，如果权力行使得和缓，符合正常规律，即便所胜的也能同化。指的就是这个道理。

黄帝问：天气不足于西北，北方寒冷，西方寒凉；地气不满于东南，南方炎热，东方温热，这是为什么呢？

岐伯说：天气有阴阳，地势有高低，它们都有太过和不及之别。东南方属阳，阳气有余，则阳精从上向下降，因此南方炎热，东方温热。西北方属阴，阴气有余，则阴精自下而上升腾，所以北方寒冷，西方寒凉。因为地势有高低不同，所以气候有温热和寒凉的差别。地势高峻，气候就寒冷；地势低洼，气候就温热。所以在西北寒凉之地，人们易患胀病；在东南温热之地，人们易患疮疡。胀病用泻下法治疗即可消胀，疮疡用汗法治疗即可自愈。上述就是气候和地理环境对人体腠理开闭的影响情况，区别就在于是太过还是不及。

黄帝问：天气的寒热和地势的高低对人的寿命有何影响？

岐伯说：阴气上承之处，阳气固密，所以人能长寿；阳气下降之处，阳气发泄而衰败，所以人多夭折。

黄帝说：说得好。如果发病，应该如何治疗呢？

岐伯说：西北方天气寒冷，人们多患外寒里热病，应该疏散外寒、清除里热；东南方天气温热，阳气外泻，所以人们多生内寒，应该收敛外泻的阳气，温其内寒。这就是“同病异治”，即病情相同而治法不同的道理。所以，气候寒凉的地方，多发内热病，可用寒凉药物治疗，也可以用汤液浸渍的方法治疗；气候温湿的地方，多发内寒病，可用温热的方法治疗，以使内部阳气同守。疾病的治疗方法一定要跟当地的气候一致，这样才能缓和病情。但一定要注意识辨相反的情况，比如西北地区的人有假热的寒病，东南地区的人有假寒的热病，都要用相反的方法治疗。

黄帝说：说得好。但生活在同一州，人的生化寿夭也各不相同，这又是为什么呢？

岐伯说：虽然生活在同一州，但冈为地势有高低的不同，所以人的生化寿天也不同。地势高的地方多寒，属阴气统治；地势低的地方多热，属阳气统治。阳气旺盛的地方，气候温热，万物的生化常常先于四时而早成；阴气旺盛的地方，气候寒冷，万物的生化常常后于四时而晚成，这是地理对生化早晚影响的一般规律。

黄帝问：有寿和夭的区别吗？

岐伯说：地势高的地方，属阴气所治，所以人能长寿；地势低的地方，阳气多泻，所以人夭折较多。因为地势的高低差别有大有小，差别小的，人的寿天差别也小；差别大的，人的寿夭差别也大。所以，治病时必须先掌握天道和地理、阴阳的相胜、气候的迟早、人的寿夭、生化的日期，然后才能知道人体内外形气的病变。

黄帝说：说得好！一年中，有应该发病而没发病的，脏气应该相应而不相应，以及应该发生作用而没有发生作用的，这是为什么？

岐伯说：这是因为人受天气约制，人体内的脏气顺从天气的缘故。

黄帝说：请您详尽地给我讲讲。

岐伯说：少阳相火司天之年，火气下临于地，人体的肺脏之气向上顺从天气，燥金之气兴起并主事，所以地上的草木必定受到损伤，火热得好像烧灼一般，金气被克制变质，并且消耗，火气太过，所以暑热盛行，人们易发咳嗽、喷嚏、鼻流清涕或鼻腔出血、鼻塞不利、口疮、寒热、浮肿等疾病；少阳司天的年份，则厥阴在泉，所以风气流行，沙尘弥漫，所出现的病症是心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通，且病情急速变化。

阳明燥金司天之年，燥气下临于地，人体的肝脏之气向上顺应天气，风木之气兴起并主事，所以脾土必定受到损害，凄怆寒冷之气出现，草木被克伐凋零，人们易发胁部疼痛、目赤、眩晕、战栗、筋迟缓不收而不能长久站立等疾病；阳明司天的年份，则少阴君火在泉，所以发生暴热，地气变为暑热蒸腾，应于人体，阳气郁结于内而引发的疾病是小便失常，寒热往来如同疟疾，甚至引发心痛。火气在冬季草木干枯之时流行，会导致天气不冷，水不结冰，冬眠之虫仍在外活动而不伏藏。

太阳司天之年，寒水之气下临于地，人体的心脏之气向上顺应天气，火气明耀显著，火热之气兴起并主事，所以肺金必定受到损害，寒冷之气不该出现而出现，寒气太过则导致水冻结成冰，因为火气被迫而顺从天气，所以人们易发心热烦闷、咽喉干燥、口渴、鼻流清涕、打喷嚏、时常哀伤、常打呵欠等症，热气妄自上行，所以寒气从下部来复，寒霜时常降下，寒气来复则神气受伤，易引发善忘、心痛等症；太阳司天的年份，则太阴湿土在泉，土克水，所以土气润泽，水流充盛，太阳司天，则寒水之客气加临于第三气，太阴在泉，湿土之气加临于第六气，水湿相合而顺从阴化，万物因寒湿而改变，应于人体，所发的疾病是水饮内积、腹中胀满、饮食不进、皮肤麻痹、肌肉不仁、筋脉不利，甚至浮肿、背部生痈：

厥阴司天之年，风木之气下临于地，人体的脾脏之气向上顺应天气，土气发起而昌盛，湿土之气兴起并主事，所以水气必定受到损害，土顺从木化，并被木克，其功能也发生改变，所以人们易出现身体沉重、肌肉萎缩、饮食减少、丧失味觉等症状，风气运行在宇宙间，云气和万物因之摇动，易引发目眩、耳鸣等疾病；厥阴司天，少阳相火在泉，风火相扇，所以火气妄行，地气变为暑热蒸腾，应于人体，所发的疾病是大热而身体瘦削、利下有赤色黏沫。因为气候温热，所以冬眠之虫不藏，仍在外活动，流水不能结冻，病人病势演化急剧。

少阴司天之年，火热之气下临于地，人体的肺脏之气向上顺应天气，燥金之气兴起并主事，所以草木必定受到损伤，在人则患气喘、呕吐、寒热、喷嚏、鼻涕、鼻腔出血、鼻塞不通等病，暑热盛行，甚至会引发疮疡、高热等病，暑热好像烈焰，有熔化金石之势；少阴司天，则阳明燥气在泉，所以地气干燥而清洁，寒凉之气常见，应于人体，多发生的疾病是胁部疼痛、时时叹气。肃杀之气主令，草木也因之而发生变化。

太阴司天之年，湿气下临于地，人体的肺脏之气向上顺应天气，寒水之气兴起并主事，所以火气必定受到损害，在人则患胸中闷痛、阴痿等病，阳气衰败严重，不能振奋而丧失作用，在土气旺盛时，所引发的病症是腰臀部疼痛、不能侧转，或者发生厥逆；太阴司天，则太阳寒水在泉，所以地之阴气封蛰潜藏，大寒到来，冬眠之虫提早伏藏，应于人体的疾病是心下痞塞疼痛，如果寒气过盛，就会把大地冻得开裂，冰冻坚硬，常出现少腹疼痛的症状，并时常妨碍饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，因此少腹疼痛停止，如果水气增加，口味变成，则必然要使水气通行外泻，才能使疼痛消退。